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        待遇不變!江蘇生育保險和職工醫保年底合并實施

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        發表于 2019-8-1 08:41 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
        近日省政府辦公廳出臺《關于生育保險和職工基本醫療保險合并實施的實施意見》詳細規定了生育保險和職工醫保合并實施后的主要政策

        省醫保局相關負責人表示合并實施不是取消生育保險并非險種的“合并”生育保險作為社會保險中的一項獨立險種仍將保留“五險”不會變“四險”兩項保險合并實施后職工生育期間的生育保險待遇不變



        生育保險待遇不變
        生育保險和職工基本醫療保險合并實施后,參加生育保險的職工享受生育保險待遇和生育津貼支付標準按照《中華人民共和國社會保險法》《女職工勞動保護特別規定》《江蘇省人口與計劃生育條例》《江蘇省職工生育保險規定》等法律法規的規定執行,所需資金從兩項保險合并實施后的職工基本醫療保險基金中支付,確保兩項保險合并實施后參保職工生育保險待遇不變。參加職工基本醫療保險的靈活就業人員發生的符合規定的生育醫療費用仍由職工基本醫療保險基金支付。
        今后“五險”不會變“四險”
        省醫保局相關負責人介紹,兩項保險合并實施不是取消生育保險,并非險種的“合并”,而是通過管理運行層面上的合并實施提高管理服務效能,生育保險作為社會保險中的一項獨立險種仍將保留,“五險”不會變“四險”。
        兩項保險合并實施后將會進一步有利于增強制度保障功能、推進人口政策落實和提升管理服務效能。有利于增強制度保障功能,擴大生育保險覆蓋面,發揮大數法則效應;強化基金共濟,提高抗風險能力;更有利于提高生育保障效能,讓更多的女職工享受到生育保險待遇。
        同時,還有利于推進人口政策落實和管理服務效能的提升。2016年國家開始實施全面兩孩政策,通過兩項保險合并實施,做大做強基金池子,可以平衡生育保險基金收支,提升基金支撐能力,確保制度可持續、穩健發展;可以更好地服務于國家人口政策調整重大戰略,提供更為有力的制度支持,緩解部分育齡婦女“不敢生”“生不起”的后顧之憂;更好地支持全面兩孩政策落地實施。


        合并實施后將統一定點醫療服務管理
        《意見》規定,醫療保險經辦機構與定點醫療機構簽訂相關醫療服務協議時,要將生育醫療服務有關要求和指標增加到協議內容中,并充分利用協議管理,強化對生育醫療服務的監控。統一執行江蘇省基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫療保險、生育保險診療項目和醫療服務設施范圍。
        兩項保險合并實施后,生育保險經辦管理統一由職工基本醫療保險經辦機構負責,經費列入同級財政預算。充分利用醫療保險信息系統平臺,實行信息系統一體化運行。原有生育保險醫療費用結算平臺并入醫療保險結算平臺。完善信息系統統計功能,建立統一的生育保險和職工基本醫療保險數據庫,進一步開發運用信息系統管理功能,定期分析基金運行的數據指標變化情況,確保及時全面準確反映生育保險基金運行、待遇享受人員、待遇支付等方面情況,切實為兩項保險合并實施夯實基礎。



        參保登記、征繳和管理將統一
        《意見》規定,參加職工基本醫療保險的用人單位在職職工同步參加生育保險。要將所有用人單位及其職工納入生育保險覆蓋范圍,結合全民參保登記計劃摸清底數,實現應保盡保。
        將生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,統一征繳。并入后的用人單位職工基本醫療保險費率,按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定。省醫保局相關負責人舉例,比如原來單位繳費費率,職工醫保8%,生育保險0.8%,這樣兩項保險合并實施后為8.8%。個人不繳納生育保險費。靈活就業人員參加職工醫保仍按原職工醫療保險費率繳費,并按原規定享受相關醫療費用待遇。兩項保險合并實施后,不再單列生育保險基金收入,在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。
        據悉,兩項保險合并實施的貫徹意見將于今年9月底前出臺,確保今年年底前全面實現兩項保險合并實施。

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        發表于 2019-8-1 09:17 | 只看該作者
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        全他媽放屁,到時候報銷全是理由。為那點錢你花的時間和精力都不止這個價格
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